Prostatitis

Prostatitis (Prostatitis) ist eine Entzündung der Prostata (ein Organ des männlichen Fortpflanzungs- und Fortpflanzungssystems) und eine Veränderung ihrer physiologischen Funktionen infolge dieses Prozesses.

Ausbreitung

Nach verschiedenen Quellen tritt Prostatitis bei 35-40% und nach Angaben einiger Autoren bei 70% der Männer im Alter von 18 bis 50 Jahren auf. nimmt einen führenden Platz in der urologischen Pathologie ein.

Einstufung

Es gibt viele Klassifikationen der Prostatitis, daher eine sehr eigenartige Terminologie. Am häufigsten ist die Klassifizierung der Prostatitis, die 1995 von den US National Institutes of Health (NIH) vorgeschlagen wurde:

Kategorie	Beschreibung
Kategorie I.	Akute bakterielle Prostatitis
Kategorie II	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie III	Chronische bakterielle Prostatitis
Kategorie IIIA	Entzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom
Kategorie IIIB	Nichtentzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom (Prostatodynie)
Kategorie IV	Asymptomatische entzündliche Prostatitis

Diese Klassifizierung der Prostatitis basiert auf klinischen Symptomen, dem Vorhandensein oder Fehlen von Leukozyten und Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin.

Kategorie I.

Akute bakterielle ProstatitisEs äußert sich in einer akuten infektiösen Entzündung der Prostata mit allen begleitenden Symptomen:

• eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Urin;
• das Vorhandensein von Bakterien im Urin;
• allgemeine Anzeichen einer Infektion (Fieber, Vergiftungssymptome).

Kategorie II

Chronische bakterielle Prostatitis- begleitet von entsprechenden Symptomen und einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Bakterien in den Sekreten von Prostata, Ejakulat und Urin, die nach einer Prostatamassage erhalten werden.

Kategorie III

Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)- Das wichtigste klinische Symptom ist das Schmerzsyndrom für mehr als 3 Monate in Abwesenheit pathogener Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin nach Prostatamassage. Das Kriterium für die Trennung in III A und III B ist das Vorhandensein einer erhöhten Anzahl der Leukozyten.

Kategorie III A.

Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in der Sekretion der Prostata, des Ejakulats und des Urinanteils vorhanden ist. Nach einer Prostatamassage werden in diesen Proben nach Standardmethoden keine pathogenen Mikroorganismen nachgewiesen.

Kategorie III B.

Nichtentzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom- gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und Symptome einer Prostatitis, während die Anzahl der Leukozyten und pathogenen Mikroorganismen bei der Sekretion von Prostata, Ejakulat und Urin, die nach der Massage der Prostata erhalten werden, nicht zunimmt, werden mit Standardmethoden nicht nachgewiesen.

Kategorie IV

Asymptomatische entzündliche Prostatitis- Wenn keine für Prostatitis charakteristischen Symptome vorliegen, wird die Krankheit zufällig bei einer histologischen Untersuchung von Prostatagewebeproben festgestellt, die im Zusammenhang mit der Diagnose aus anderen Gründen entnommen wurden (z. B. eine Prostatabiopsie aufgrund eines Anstiegs des prostataspezifischen Niveaus) Antigen - PSA).

Diagnostik der Prostatitis

Die Symptome einer Prostatitis sind sehr unterschiedlich, können jedoch in mehrere Gruppen eingeteilt werden.

Schmerzsyndrom

Infolge einer unzureichenden Blutversorgung, die durch eine Entzündung oder einen Krampf der die Prostata versorgenden Gefäße verursacht wird, wird ein Sauerstoffmangel in den Drüsengeweben festgestellt, wodurch Nebenprodukte einer pathologischen Oxidation gebildet werden, die die Nervenenden der Prostata. Da die Innervation der Prostata mit der Innervation des Beckenbodens, des Penis, des Hodensacks, der Hoden und des Rektums verbunden ist, ist die Lokalisation der Schmerzen variabel. Die folgenden Schmerzsymptome sind am häufigsten:

• Beschwerden oder Schmerzen im Perineum - treten hauptsächlich nach körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr und Alkoholkonsum in Form von vorübergehenden Anfällen auf;
• Gefühl von heißen Kartoffeln im Rektum;
• Schmerzen (Beschwerden) in den Hoden - Patienten, die als "Schmerzen", "Verdrehen" bezeichnet werden, sind auch mit verschiedenen provozierenden Faktoren verbunden;
• Beschwerden, Krämpfe und Schmerzen in der Harnröhre sind hauptsächlich mit einer Verschiebung des pH-Werts der Prostatasekretion auf die saure Seite verbunden. Die saure Sekretion der Prostata reizt die Schleimhaut der Harnröhre, daher treten schmerzhafte Empfindungen, häufiger in Form von "Brennen", nach dem Urinieren oder Geschlechtsverkehr auf, wenn ein Teil der Sekretion während der Kontraktion der Harnröhre in das Lumen der Harnröhre gedrückt wird Muskeln der Drüse und des Beckens.

Harnstörungssyndrom

Verbunden mit der engen Innervation von Prostata und Blase sowie der Beteiligung der Muskeln der Prostata am Urinieren. Dysurie kann von folgenden Manifestationen begleitet sein:

• Häufiges Wasserlassen - häufiges Wasserlassen (bis zu 3 Mal pro Stunde) mit einem scharfen und plötzlichen Drang (unmöglich zu tolerieren) und eher kleinen Portionen;
• Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase - nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass der Urin in der Blase verbleibt;
• Schwacher oder intermittierender Urinstrom - dies kann auch das Symptom des "letzten Tropfens" sein - trotz aller Bemühungen des Patienten wird nach dem Urinieren immer noch ein Urintropfen aus dem Kanal freigesetzt.

Ejakulation und Orgasmusstörung

Es ist mit einer Schädigung des Samen-Tuberkels (Kollikulitis) während einer Prostatatitis verbunden, auf deren Oberfläche sich Nervenrezeptoren befinden, die ein Signal an die Strukturen des Gehirns senden, wo sich das Gefühl eines Orgasmus bildet. Prostatitis verursacht nicht direkt eine erektile Dysfunktion (Blutfüllung des Penis mit sexueller Erregung).

Schwerwiegende Verstöße:

• Vorzeitige Ejakulation oder umgekehrt, übermäßig verlängerter Geschlechtsverkehr - verursacht durch Entzündung des Samen-Tuberkels oder dessen Narbenbildung aufgrund des Entzündungsprozesses;
• Gelöschter Orgasmus - auch mit Entzündung des Samen-Tuberkels verbunden;
• Schmerzen während der Ejakulation - verbunden mit einem entzündlichen Prozess in den Ausscheidungsgängen der Prostata, durch den Spermien freigesetzt werden.

Fruchtbarkeitsbeeinträchtigung

Wenn sich die Eigenschaften der Prostata-Sekretion aufgrund einer Entzündung ändern, werden die folgenden Veränderungen der Spermien beobachtet, die die Fähigkeit des Mannes zur Befruchtung (Fruchtbarkeit) verringern:

• Eine Abnahme des pH-Wertes der Spermien in Richtung der sauren Seite - da sich bei einer Entzündung der Prostata saure Produkte der pathologischen Oxidation im Geheimnis ansammeln. Eine saure Umgebung ist für Spermien äußerst zerstörerisch und führt dazu, dass sie sich immobilisieren und sogar sterben.
• Die Agglutination der Spermien - das Verkleben der Spermien hauptsächlich durch die Köpfe - ist mit einer Änderung der physikochemischen Eigenschaften des Geheimnisses verbunden.
• Asthenospermie - eine Abnahme der Spermienmotilität - ist eng mit einer Verschiebung des pH-Werts zur sauren Seite und einer Verletzung der Produktion von Lecithinzellen durch die Prostata verbunden, die die lebenswichtige Aktivität der Spermien sicherstellen.

Urethroprostatitis

In einigen Fällen ist Prostatitis mit chronischer Urethritis verbunden, die sich in einem spärlichen mukopurulenten Ausfluss aus der Harnröhre äußert (hauptsächlich nach längerer Harnverhaltung).

Prostatitis und sexuelle Störungen

Die Frage "Verursacht Prostatitis Impotenz? "ist seit Jahrzehnten die Ursache für berufliche Kontroversen.

Unter dem Einfluss sexueller Reize entsteht bei einer vollständigen Sättigung des Körpers mit Androgenen in den Formationen der kortikal-subkortikalen Region des Gehirns ein Nervensignal, das von dort auf das im Rückenmark befindliche Erektionszentrum übertragen wird es geht zu den glatten Muskeln der Sinusoiden der Formationen der Höhlenkörper des Penis, die sich entweder entspannen (Arterien und Sinusoide) oder verengen (Venen). Die Prostata spielt dabei keine Rolle.

Ejakulation und Orgasmus treten bei ausreichender Reizung spezieller Rezeptorzellen auf, die sich im Bereich des Samen-Tuberkels befinden, in den die Ausscheidungsgänge der Prostata fallen. Dieselben Rezeptoren sind dafür verantwortlich, einen Nervenimpuls an die Großhirnrinde zu senden, wo die Empfindung auftritt vom Orgasmus gebildet wird.

Ein entzündlicher Prozess in der Prostata (Prostatitis) kann zu einer Schädigung des Samen-Tuberkels und infolgedessen sowohl zu Verletzungen der Potenz eines Mannes als auch zu einer vorzeitigen Ejakulation und Auslöschung des Orgasmus führen. Impotenz bei chronischer Prostatitis ist pathogenetisch mit dem Grad der Schädigung des Nervenapparates der Prostata verbunden. Diese Form der Impotenz (Neurorezeptor-Impotenz) ist ein typisches Beispiel für ein Rückwirkungsphänomen, wenn das Vorhandensein pathologischer Impulse von den vom Entzündungsprozess betroffenen Organen zur Bestrahlung des Erregungsprozesses zu den Zentren führt, die die sexuelle Funktion steuern, und zur Störung buchstäblich. Eine gewisse, wenn auch nicht führende Rolle bei der Pathogenese der Neurorezeptor-Impotenz spielt auch eine gewisse Unterdrückung der androgenen Aktivität der Hoden und der Empfindlichkeit gegenüber Androgenen in den Zentren des Hypothalamus und der Hypophyse.

Gleichzeitig gibt es die Meinung, dass es in der Russischen Föderation sowohl eine Überdiagnose der Prostatitis als auch eine Überschätzung ihrer Rolle bei der Entwicklung der erektilen Dysfunktion gibt.

Diagnose

Die Aufgabe des Arztes besteht darin, den Entzündungsprozess in der Prostata zu erkennen, einen möglichen Erreger der Krankheit zu identifizieren und die Funktionsstörung der Prostata zu bewerten. Im Jahr 1990 schrieb Stamey, dass Prostatitis aufgrund der Vielzahl der verwendeten Begriffe, Diagnosemethoden und Behandlungen ein "Mülleimer klinischer Ignoranz" ist. Gleichzeitig ermöglichen mehrere einfache sowie klinische und Labortests eine korrekte Diagnose, wodurch die Einleitung einer geeigneten Therapie ermöglicht wird.

Digitale rektale Untersuchung der Prostata

Ein sehr informativer Weg. Der Entzündungsprozess kann beurteilt werden, indem Form, Konturen, Größe der Drüse, das Vorhandensein von Verdichtungsherden und (oder) Erweichungsschmerzen bewertet werden. Die Hauptmerkmale einer Prostatitis: Zunahme oder Abnahme der Größe, Heterogenität der Konsistenz, Vorhandensein von Verdichtungs- und Erweichungsherden, Pasteten, Schmerzen. Die Tatsache, dass 80% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen durch rektale Untersuchung erkannt werden, spricht für sich. Wir können mit Sicherheit sagen, dass diese Forschungsmethode immer angewendet wird.

Mikroskopische Untersuchung der Pankreassekretion

Es sei daran erinnert, dass eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten in einem Geheimnis nicht immer auf eine Prostatitis hinweist, weilMethoden, um während der Massage ein Geheimnis zu erlangen, garantieren nicht, dass der Inhalt der Harnröhre und der Samenbläschen nicht in sie eindringt. Gleichzeitig kann bei offensichtlichen Anzeichen einer Prostatitis das Geheimnis der Prostata normal sein. Dies ist auf die fokale Entzündung, das Vorhandensein eines Teils der ausgelöschten oder geschlossenen Ausscheidungsgänge zurückzuführen.

Untersuchung der Sekretion der Prostata

Die Untersuchung der Sekretion der Prostata (Expressed Prostatic Secretions-EPS) ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Prostata und teilweise deren Funktionsfähigkeit zu bestimmen. Es ist die Hauptmethode zur Diagnose und Überwachung der Behandlung der chronischen Prostatitis. Das Geheimnis der Prostata kann lichtmikroskopisch ohne Färbung oder mit speziellen Färbemethoden untersucht werden. Das Geheimnis der Prostata kann auch einer bakteriologischen Untersuchung oder Forschung durch das Verfahren der Polymerasekettenreaktion zum Nachweis von Infektionserregern darin unterzogen werden. Holen Sie sich das Geheimnis durch Prostata-Massage. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird zur Untersuchung in einem sterilen Reagenzglas oder auf einem sauberen Objektträger gesammelt. Manchmal fließt die Sekretion der Prostata nicht aus der Harnröhre. In solchen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sofort auf die Beine zu kommen. Wenn das Geheimnis dennoch nicht erlangt werden konnte, bedeutet dies häufiger, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangt ist. In diesem Fall wird das Zentrifugat der nach der Massage der Prostata aus der Blase freigesetzten Spülflüssigkeit untersucht.

• Lipoidkörner (Lecithinkörper) sind ein spezifisches Produkt der normalen physiologischen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata. Verleiht dem Geheimnis einen milchigen Blick. Normalerweise ist das Geheimnis reich an Lecithinkörnern. Eine Abnahme ihrer Anzahl zusammen mit einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten zeigt einen entzündlichen Prozess an, einen Tumor;
• Amyloidkörper sind geschichtete (stärkehaltige) Körper, die mit Lugols Lösung lila oder blau werden, wie Stärke;
• Der Amyloidkörper ist ein verdicktes Sekret der Drüse, er hat eine ovale Form und eine Schichtstruktur, die einem Baumstamm ähnelt. Normalerweise treten sie nicht auf, ihr Nachweis weist auf eine Stagnation der Sekrete in der Drüse hin, die mit Adenomen oder chronischen Entzündungsprozessen einhergehen kann;
• Erythrozyten können einzeln sein. Sie betreten das Geheimnis durch eine kräftige Massage der Prostata. Eine erhöhte Anzahl von ihnen wird bei entzündlichen Prozessen, Neoplasmen, beobachtet.
• Eine Abschuppung des Epithels in großen Mengen wird zu Beginn von Entzündungsprozessen und in Tumoren beobachtet, während gleichzeitig eine Abschuppung häufig mit einer Protein- und Fettdegeneration von Epithelzellen auftritt. Makrophagen können mit einer Stagnation der Sekrete gesehen werden, einem langfristigen aktuellen Entzündungsprozess;
• Bettcher-Kristalle sind lange Kristalle, die gebildet werden, wenn die gemischte Sekretion der männlichen Gonaden (Prostatasaft gemischt mit Sperma) aus Spermin und Phosphatsalz abgekühlt und getrocknet wird. Bei Azoospermie und schwerer Oligozoospermie bilden sich Bettcher-Kristalle schnell und in großen Mengen;
• Retentionssyndrom - Stagnationssyndrom wird beim Adenom der Drüse beobachtet. Es gibt eine Fülle von Makrophagen, es gibt mehrkernige Zellen wie Fremdkörper und Amyloidkörper;
• Farnsymptom - ein Symptom der Sekretionskristallisation - Die Form der ausfallenden Natriumchloridkristalle hängt von den physikochemischen Eigenschaften der Sekretion der Prostata ab. Die Untersuchung des Symptoms wird durchgeführt, indem ein Tropfen 0, 9% iger Natriumchloridlösung zu der erhaltenen Prostatasekretion gegeben wird, wobei nach dem Trocknen unter einem Lichtmikroskop eine weitere Betrachtung erfolgt. Bei gesunden Männern im gebärfähigen Alter ist die Kristallisation der Prostatasekretion durch ein typisches Farnblattphänomen (3+) gekennzeichnet. Androgene Insuffizienz oder das Vorhandensein von Prostatitis führen zu verschiedenen Verletzungsgraden der Struktur von Kristallen bis zu ihrer Abwesenheit.

Bakteriologische Untersuchungen von Urinanteilen und Pankreassekreten

Harnröhrenabstrich, einschließlich PCR-Diagnostik

Serologische Diagnose von Wirkstoffen (ELISA), die Harnwegsinfektionen verursachen

Immunfluoreszenzreaktion (RIF) direkt und indirekt

Nachweis von Antikörpern gegen bekannte Antigene.

Bestimmung von PSA (Prostata-spezifisches Antigen) von Blutserum

Die American Foundation for Urological Diseases empfiehlt eine jährliche rektale Untersuchung der Prostata in Begleitung von PSA für alle Männer über 50 Jahre und bei Vorhandensein von Prostatakrebs bei Blutsverwandten in der männlichen Linie. Es gibt immer noch eine Diskussion über die Gewinnung von PSA unmittelbar nach einer digitalen Untersuchung der Prostata pro Rektum. Neuere Studien konnten das Vorhandensein eines signifikanten Anstiegs des PSA-Gehalts unmittelbar nach der digitalen Untersuchung nicht bestätigen. Somit kann der PSA-Spiegel mit zuverlässigen Ergebnissen und nach Untersuchung der Bauchspeicheldrüse bestimmt werden.

Vier-Glas-Probe

Zur Diagnose einer chronischen Prostatitis wurde ein 4-Glas-Test vorgeschlagen, der auf einer vergleichenden bakteriologischen Bewertung von ungefähr gleichen Teilen des vor und nach der Massage der Prostata erhaltenen Urins sowie seiner Sekretion basiert.

Die Diagnose einer Prostatitis wird mit einem zehnfachen Anstieg der Konzentration von Mikroorganismen in der Sekretion der Prostata im Vergleich zu ihrem Gehalt im Urin (1, 2 und 3 Portionen) und einem Anstieg der Anzahl polymorphkerniger Leukozyten > gestellt10-16 im Sichtfeld eines Lichtmikroskops (200-fache Vergrößerung). Oder eine Erhöhung der Anzahl der Leukozyten um mehr als 300 x 106 / l, wenn sie in der Zählkammer gezählt werden. Lecithinkörper, die das Produkt einer normalen Sekretion des Drüsenepithels der Prostata sind, sollten das Sichtfeld des Mikroskops dicht abdecken (5-10 Millionen in 1 ml). Amyloidkörper in der Sekretion der Prostata werden in signifikant geringeren Mengen gefunden. Bei Männern im reifen Alter sind sie im Sichtfeld 1-2 zu finden.

Biochemischer Bluttest

Immunologisches und hormonelles Profil (nach Indikationen).

Ultraschall, TRUS

Ultraschalldiagnostik der Prostatitis mit einem abdominalen und transrektalen Schallkopf (TRUS).

Uroflowmetrie

Behandlung von Prostatitis

Die komplexe Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis sollte Folgendes umfassen:

• Einhaltung des allgemeinen Regimes, der Ernährung, der sexuellen Hygiene sowie der Beteiligung von Sexualpartnern an der Behandlung in Gegenwart eines infektiösen Erregers;
• Auswahl wirksamer Arzneimittel zur Unterdrückung von Infektionen;
• Erhöhung der allgemeinen Reaktivität des Körpers des Patienten und der immunbiologischen Verträglichkeit von Mikroorganismen gegenüber Arzneimitteln;
• erhöhter Sekretabfluss und Aktivierung lokaler Reparaturprozesse im Fokus der Entzündung;
• Hygiene von Infektionsherden in den präsentierenden und entfernten Organen;
• Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata und den Beckenorganen;
• die Ernennung von Anreicherungsmitteln, Enzymen und Vitaminen;
• Korrektur hormoneller Störungen;
• die Ernennung von krampflösenden Mitteln;
• die Ernennung von Analgetika und entzündungshemmenden Arzneimitteln;
• Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel einnehmen;
• Regulation neurotropher Störungen mit lokalen Analgetika;

Prostata-Massage

Prostata-Massageist ein medizinisches Verfahren zur Diagnose und manchmal Behandlung chronischer Prostatitis. Die erste Prostatamassage wurde 1893 von Posner beschrieben und ist seit 1936 in der urologischen Praxis von O'Conory weit verbreitet. Nachdem Meares und Stamey 1968 den Meilensteintest für die Diagnose von Prostatitis beschrieben hatten, änderten sich jedoch die Ansichten über die Ursachen dieser Krankheit und die Massage als therapeutisches Verfahren wurde aus den Maßnahmenlisten in vielen Handbüchern zur Behandlung von Prostatitis in gestrichen die entwickelte Welt.

Seit Mitte der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts bemerkten viele Ärzte, die an der Diagnose und Behandlung von Prostatitis beteiligt waren, in einigen Fällen die Unwirksamkeit der vorgeschlagenen Antibiotikatherapie und die Verwendung von Alpha-Blockern, was sie dazu veranlasste, diese vergessene Methode anzuwenden in der Praxis.

Grundsätzlich wird die Prostatamassage derzeit als diagnostisches Verfahren zur Gewinnung von Prostatasekreten (exprimierte Prostatasekrete-EPS) verwendet - für ihre mikroskopische (kulturelle) Untersuchung und für den Test vor und nach der Massage (Test vor und nach der Massage -PPMT). Prostata SekretionFühren Sie ihre Massage durch. Die Massage ist ein medizinischer Eingriff und muss von einem zuvor ausgebildeten Spezialisten durchgeführt werden. Die Massage erfolgt nach dem Wasserlassen und im Falle einer Entladung aus der Harnröhre nach dem vorläufigen Waschen mit isotonischer Natriumchloridlösung, was insbesondere in Fällen erforderlich ist, in denen eine bakteriologische Untersuchung der Sekretion angenommen wird. Die Massage der Prostata erfolgt über den Anus, da die Prostata an die Ampulle des Rektums angrenzt und nur dort zur Untersuchung zur Verfügung steht. Massieren Sie zuerst einen, dann einen weiteren Lappen der Prostata mit Fingerbewegungen von der Peripherie zur zentralen Rille entlang der Ausscheidungskanäle und versuchen Sie dabei, die Samenbläschen nicht zu berühren. Beenden Sie die Massage, indem Sie von oben auf den Bereich des zentralen Sulkus drücken. Das aus der Harnröhre freigesetzte Sekret wird zur Untersuchung in einem sterilen Reagenzglas oder auf einem sauberen Objektträger gesammelt. Manchmal fließt die Sekretion der Prostata nicht aus der Harnröhre. In solchen Fällen wird dem Patienten geraten, sofort auf die Beine zu kommen. Wenn das Geheimnis dennoch nicht erlangt werden konnte, bedeutet dies, dass es nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase gelangt ist. In diesem Fall wird das Zentrifugat der nach der Massage der Prostata aus der Blase freigesetzten Spülflüssigkeit untersucht.

Die Prostatamassage zu therapeutischen Zwecken (Repetitive Prostatamassage) wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation offiziell als Behandlungsverfahren für chronische Prostatitis empfohlen. Die Prostata-Massage wird in den Ländern Südostasiens, Chinas und einiger europäischer Länder häufig zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt. Einige nordamerikanische und kanadische Urologen empfehlen auch die Verwendung einer Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie bei der Behandlung einiger Formen von Prostatitis. Tatsächlich wurde wenig unternommen, um die Wirksamkeit oder Unwirksamkeit der Prostatamassage zu bewerten. Es gibt mehrere widersprüchliche Studien, in einer von ägyptischen Ärzten durchgeführten, keine Unterschiede wurden in den Gruppen von Patienten gefunden, von denen einige eine Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie und einfach einer Antibiotikatherapie erhielten, in einer anderen von amerikanischen und philippinischen Forschern im Gegenteil Bei einer Gruppe von Patienten mit Prostatitis, die eine Massage in Kombination mit einer Antibiotikatherapie erhielten, zeigte sich eine signifikante Verbesserung.

Befürworter der Verwendung von Massage zu therapeutischen Zwecken glauben, dass der Haupteffekt ihrer Verwendung darin besteht, die Kanäle der Prostata zu entwässern - d. H. Befreiung von eitrigen und toten Zellen. Es wird angenommen, dass ein weiterer Effekt die Durchblutung der Prostata erhöht, wodurch das Eindringen von Antibiotika in die Prostata verbessert und lokale immunologische Schutzprozesse aktiviert werden.

In der Weltliteratur gibt es nur wenige Daten zu Komplikationen im Zusammenhang mit Prostatamassagen. Im Jahr 1990 beschrieben japanische Ärzte Genitalbrand (Fournier) und im Jahr 2003 beschrieben deutsche Ärzte perioprostatische Blutungen nach Prostatamassage mit der Entwicklung eines embolischen Schlaganfalls (Blutung) der Lunge. Es gibt eine Studie, nach der der PSA-Spiegel (Prostata-spezifisches Antigen) nach der Massage vorübergehend ansteigt. Massage ist kontraindiziert bei akuten Entzündungen der Prostata (akute Prostatitis), bei akuter Urethritis, Orchitis, Prostatakrebs. Eine Massage wird nicht für Verkalkungen der Prostata und des Prostataadenoms empfohlen. Es wird normalerweise empfohlen, die Prostata zwei- oder dreimal pro Woche zu massieren.

Physiotherapie-Verfahren

Physiotherapeutische Eingriffe (Prostatamassage, Aufwärmen usw. ) sind bei akuter Prostatitis kontraindiziert.

Der Einsatz physiotherapeutischer Verfahren bei der komplexen Behandlung von Prostatitis zielt sowohl auf eine direkte Wirkung physikalischer Wirkstoffe auf die Prostata zur Normalisierung funktioneller und pathologischer Veränderungen als auch auf die elektrophoretische Verabreichung von Arzneimitteln in das Prostatagewebe ab.

Der Einsatz physiotherapeutischer Methoden vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie führt zu einem viel besseren Ergebnis als bei alleiniger Behandlung. Die folgenden Methoden zur Beeinflussung der Prostata sind weit verbreitet und haben ihre Wirksamkeit bewiesen:

• Stoßwellentherapie;
• Elektrostimulation der Bauchspeicheldrüse mit modulierten Strömen von Haut- oder Rektalelektroden;
• Thermotherapie in verschiedenen Versionen (einschließlich Hochfrequenzthermotherapie);
• Magnetotherapie;
• Mikrowellen-Mikrowellentherapie;
• Lasertherapie.
• transrektale Ultraschalltherapie und Phonophorese;
• Mikroclyster.