Chronische Prostatitis – Symptome und Behandlung

Bei der chronischen Prostatitis handelt es sich um eine langwierige Entzündung der Prostata, die oft ohne Symptome verläuft, weshalb der Großteil der männlichen Bevölkerung sich der Krankheit nicht bewusst ist.

Die Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis ist eine Folge eines akuten Prozesses, obwohl dies in der Praxis eher selten vorkommt. In der Regel beginnt die entzündliche chronische Prostatitis schleichend, ohne unangenehme Symptome oder Empfindungen; Der Krankheitsverlauf wird beim Patienten häufig zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Sowohl junge Männer als auch Menschen mittleren Alters und ältere Menschen sind anfällig für die chronische Form. Prostatitis bedroht auch diejenigen, die aufgrund der Art ihrer Arbeit einen inaktiven Lebensstil führen, eine übermäßige körperliche Belastung des Damms verspüren und sexuelle Abstinenz beobachten.

Klassifizierung

Nach der 1995 entwickelten modernen Klassifikation der Prostatitis gibt es mehrere Kategorien der Krankheit:

1. Akute bakterielle Prostatitis (ABP) ist die häufigste Form der Prostatitis. Sie wird meist durch eine bakterielle Infektion verursacht und ist aufgrund ihrer typischen Symptome leicht zu diagnostizieren. Eine akute bakterielle Prostatitis kann in jedem Alter auftreten. Zu den Symptomen gehören Schmerzen beim Wasserlassen, die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, sowie Schmerzen im Unterbauch, Rücken oder Beckenbereich. Es kann Fieber mit Schüttelfrost geben.
2. Chronische bakterielle Prostatitis ist eine Erkrankung mit typischen Symptomen einer chronischen Entzündung und einer erhöhten Anzahl von Bakterien und Leukozyten im Urin und Sekret der Prostata nach der Massage.
3. Chronische Prostatitis (CP) ist die häufigste Form der Prostatitis. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Folge einer akuten bakteriellen Prostatitis (unbehandelt oder schlecht behandelt). Liegen Beschwerden vor, äußern sich diese in Form von Schmerzen im Genital- oder Beckenbereich, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen und beim Samenerguss.

4. Asymptomatische entzündliche Prostatitis – bei dieser Form der Krankheit fehlen die klassischen Symptome einer Prostatitis und die Krankheit selbst wird zufällig entdeckt, wenn die Klinik aus einem anderen Grund aufgesucht wird.

Bei Vorliegen einer infektiösen Komponente spricht man von einer bakteriellen (infektiösen) chronischen Prostatitis; in Abwesenheit mikrobieller Krankheitserreger - über nichtbakterielle (nichtinfektiöse) Prostatitis. Es wird angenommen, dass in 90–95 % aller Fälle eine nichtbakterielle chronische Prostatitis auftritt und nur in 10–5 % eine bakterielle.

Gründe

Eine Reihe von Faktoren können zum Auftreten einer chronischen Prostatitis beitragen. Zunächst einmal das hier:

1. STIs: Chlamydien, Ureaplasma, Mykoplasmen, Herpesvirus, Zytomegalievirus, Trichomonas, Gonokokken, Candida-Pilz, Escherichia coli können die Harnröhre infizieren und im Prostatagewebe nachgewiesen werden;
2. Schlechte Durchblutung der Beckenorgane (eine Verstopfung der Prostata führt zu deren Entzündung);
3. Bewegungsmangel (Fahrer, Büroangestellte, Beamte);
4. Längere sexuelle Abstinenz, unterbrochener Geschlechtsverkehr oder künstliche Verlängerung des Geschlechtsverkehrs;
5. Regelmäßige Unterkühlung (Fans extremer Erholung: Tauchen, Surfen und Skifahren);
6. Stress: geistige und körperliche Überlastung.

Für die Entstehung einer chronischen Prostatitis sind nicht so sehr das Vorhandensein und die Aktivität pathogener Mikroorganismen wichtig, sondern der Zustand der Beckenorgane und deren Durchblutung, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und das Ausmaß der Schutzmechanismen.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Am häufigsten stören die Symptome bei der Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis den Mann praktisch nicht. In diesem Fall treten alle Anzeichen einer akuten Prostatitis überhaupt nicht oder in deutlich geringerem Ausmaß auf.

Die häufigsten Symptome einer chronischen Prostatitis bei Männern sind:

• periodische Schmerzen und Beschwerden im Perineum;
• Beschwerden beim Stuhlgang und beim Wasserlassen;
• Bestrahlung des Anus, Oberschenkels, Hoden;
• Ausfluss aus der Harnröhre.

Veränderungen im Krankheitsverlauf, der ohnehin nicht sehr deutlich ist, können so unbedeutend sein, dass Patienten mit chronischer Prostatitis ihnen keine besondere Aufmerksamkeit schenken.

Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis

Eine Verschlimmerung der Erkrankung geht in der Regel mit folgenden Symptomen einher:

• Schmerzen und Brennen in der Harnröhre;
• erhöhter Harndrang;
• Schmerzen im Unterbauch, Damm und Rektum;
• Anzeichen einer verminderten sexuellen Aktivität bei Männern;
• Schmerzen beim Stuhlgang.

Einigen Ärzten zufolge können auch psychische Symptome einer chronischen Prostatitis festgestellt werden, zu denen erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände, Müdigkeit, Jähzorn, Schlafstörungen, Zwangsvorstellungen und Depressionen gehören.

Es ist fast unmöglich, alle Symptome eines Patienten auf einmal zu bestimmen, da ein Mann normalerweise nur 2-3 Krankheitszeichen aufweist. Am häufigsten sind beispielsweise Erektionsstörungen und Schmerzen im Unterbauch.

Warum kann Prostatitis Unfruchtbarkeit verursachen?

Tatsache ist, dass die Prostata ein spezielles Sekret produziert, das die Lebensfähigkeit der Spermien gewährleistet. Bei einer Entzündung verschlechtert sich die sekretorische Funktion der Prostata, was zwangsläufig Auswirkungen auf die Spermienqualität hat.

Darüber hinaus ist die Prostata aktiv an der Regulierung der Testosteronproduktion und dem Erektionsprozess beteiligt. Aus diesem Grund führt eine chronische Prostatitis zu einer verminderten Erektionsfähigkeit, sogar zu Impotenz. Diese Krankheitsentstehungsszenarien können jedoch vermieden werden, wenn eine rechtzeitige und kompetente Behandlung durchgeführt wird.

Diagnose

Zur Feststellung/Widerlegung der Diagnose sind folgende Verfahren notwendig:

• rektale Untersuchung;
• Mikroskopie der Prostatasekretion;
• Kultur der Prostatasekretion auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika;
• Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten;
• transrektaler Ultraschall.

Manchmal werden zusätzliche endoskopische und urodynamische Untersuchungen durchgeführt.

Wie behandelt man chronische Prostatitis?

Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, ist die Behandlung immer langwierig und schwierig. Ihre Dauer hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab, in dem der Patient einen Spezialisten konsultiert. Bei der Therapie handelt es sich um einen integrierten Ansatz, also um eine Kombination mehrerer Methoden gleichzeitig:

• antibakterielle Therapie;
• Prostatamassage;
• physiotherapeutische Verfahren;
• Korrektur von Ernährung und Lebensstil;
• Verwendung von Volksheilmitteln;
• chirurgische Behandlung.

Darüber hinaus werden entzündungshemmende und krampflösende Mittel zur Behandlung chronischer Krankheitsformen eingesetzt.

Medikamentöse Behandlung

Die Wahl der Medikamente richtet sich nach der Ursache und den Symptomen der Erkrankung. Zur Heilung chronischer Prostatitis infektiöser Ätiologie werden antibakterielle Medikamente eingesetzt:

• Fluorchinolone;

• Makrolide;
• Tetracycline.

Zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen werden Analgetika und nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente eingesetzt.

Außerdem wurde in den letzten Jahren die Behandlung der chronischen Prostatitis mit Medikamenten durchgeführt, die bisher nicht für diesen Zweck eingesetzt wurden: Alpha1-Blocker, 5-a-Reduktase-Inhibitoren, Zytokin-Inhibitoren, Immunsuppressiva, Medikamente, die den Metabolismus von Uraten und Citraten beeinflussen.

Physiotherapie

Bestimmte physiotherapeutische Verfahren wie Lasertherapie, Elektrophorese, transrektale Mikrowellenhyperthermie, Ultraschall-Phonophorese und andere tragen ebenfalls dazu bei, den Trophismus des Prostatagewebes zu verbessern und den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Auch bei chronischer Prostatitis können therapeutische warme Bäder, Schlammtherapie und spezielle Einläufe verordnet werden.

Prostatamassage

Verbessert den Abfluss von Prostatasekreten und die Mikrozirkulation auf der Ebene dieses Organs, was wiederum zu einer schnellen Genesung des Patienten beiträgt.

Bei akuter Prostatitis, Hämorrhoiden oder Rektumfissuren kann eine Prostatamassage nicht durchgeführt werden. Die Prostatamassage wird in der Regel mit einer Antibiotikatherapie kombiniert. Zahlreiche klinische Studien haben die hohe Wirksamkeit dieser Behandlung gezeigt.

Betrieb

Eine Operation ist möglich, um von Bakterien befallene Bereiche der Prostata zu entfernen. Die transurethrale Resektion ist eine Operation, die unter epiduraler oder intravenöser Barbiturat-Anästhesie durchgeführt wird. Die postoperative Erholungsphase dauert nicht länger als eine Woche.

Die zur Behandlung der chronischen Prostatitis erforderlichen Methoden werden vom Urologen anhand diagnostischer Informationen und seiner praktischen Erfahrung festgelegt. Die Durchführung einer Selbsttherapie zu Hause anhand von Bewertungen im Internet ist folgenreich.